季刊

こころのりんしょう à·la·carte 第30巻01号

2011年3月

《今回の特集：うつ病のお薬》
夢の抗うつ薬といわれて華々しく登場したＳＳＲＩ。その後続々と新しい抗うつ薬が発売されました。これらの新世代の抗うつ薬は医師や患者さんの期待に応えているのでしょうか。従来薬との使い分けは？本特集では、抗うつ薬の薬理作用から、副作用、服用の仕方まで、患者さんに本当に役立つ情報をＱ＆Ａでわかりやすく解説。また第2部では、精神薬理学の専門家から精神療法家まで、幅広い視点から抗うつ薬を論じ、うつ病臨床の実際に即して、抗うつ薬の効果と限界について再考します。

ISBN：978-4-7911-6061-7

【特集】 うつ病のお薬

　　中村　敬　編集

特集にあたって
中村　敬

第1部　うつ病のお薬　Ｑ＆Ａ

Q1	抗うつ薬にはどのようなものがありますか？
Q2	うつに効く薬物はすべて抗うつ薬に分類されるのでしょうか？
Q3	なぜ抗うつ薬は，うつ病に効果的な作用をもたらすのですか？　わかりやすく説明してください。
Q4	うつ病の原因についていろいろ仮説がありますが，どのようなものがありますか？
Q5	シナプスについて，わかりやすく説明してください。
Q6	受容体のアップレギュレーションとダウンレギュレーションとは何ですか？　わかりやすく説明してください。
Q7	セロトニンについて，わかりやすく説明してください。
Q8	ノルアドレナリンについて，わかりやすく説明してください。
Q9	ドパミンについて，わかりやすく説明してください。
Q10	うつ病は脳内の化学的なバランスの異常によるといわれますが，これは，ちゃんと証明されたものでしょうか？
Q11	カテコールアミン仮説とは，どのような仮説ですか？
Q12	モノアミン仮説とは何ですか？
Q13	新規抗うつ薬には，どのようなものがありますか？
Q14	SSRIについて，やさしくわかりやすく説明してください。
Q15	SNRIについて，やさしくわかりやすく説明してください。
Q16	MRIsについて，やさしくわかりやすく説明してください。
Q17	RIMAについて，やさしくわかりやすく説明してください。
Q18	NaSSAについて，やさしくわかりやすく説明してください。
Q19	NDRI，SARI，SNDRI（TRI）について，やさしくわかりやすく説明してください。
Q20	薬物が，神経伝達物質に影響を与えているということは，目で見えたり，証明されているのでしょうか？　あるいは仮説なのでしょうか？
Q21	シナプスにおける神経伝達物質の動き，受容体に取り込まれるところなどは，実際に確認されているのでしょうか？　画像で証明されているものなのでしょうか？
Q22	セロトニンが少なくて伝達が十分に行われないからうつ状態になるというのは，受容体にアップレギュレーションが起こるという仮説と矛盾するようですが。
Q23	抗うつ薬は，うつ病を治すものなのでしょうか？　あるいは，アスピリンのように，精神的な痛みを和らげるというものなのでしょうか？
Q24	抗うつ薬は，効き目が出るのに2～3週間かかるといわれていますが，なぜですか？　うつ病は，心の風邪といわれますが，風邪薬や高血圧の薬は，飲めばすぐ効果が出てきますが。2～3週間経てば，風邪でも，何もしなくても治りますが。
Q25	薬でも治らないうつ病が多い，といわれています。なぜでしょうか？
Q26	新型うつ病という言葉を最近よく聞きますが，どういううつ病なのでしょうか？
Q27	軽症のうつ状態には抗うつ薬は効かないのですか？
Q28	1つの薬がすべてのタイプのうつ病に効くのですか？　そうでなければ，単にうつ病にこの薬と言うのは，おかしいのではありませんか？　モノアミン仮説に基づいた薬物治療でよいのでしょうか？
Q29	大うつ病という診断名は，どうもしっくりきません。医師から大うつ病という診断をされましたが，どうして「大」なのでしょうか？　英語では，major depressive disorderだから，大リーガーのまねでしょうか？　大があれば小があるのですか？
Q30	双極Ⅱ型障害とは，何でしょうか？
Q31	SSRIで自殺が増えたといわれますが，本当でしょうか？
Q32	SSRIを服用すると，体がそわそわして，居ても立ってもいられない，と友人が言っていたのですが，このようなことはあるのでしょうか？
Q33	SSRIを服用してから，怒りっぽくなったと家族に言われます。そのようなことがあるのでしょうか？
Q34	SSRIは，うつ病に効かなくて，不安障害に効くといわれますが，本当でしょうか？
Q35	SSRIをやめると禁断症状が出ると聞きましたが，本当ですか？
Q36	抗うつ薬の適応拡大に製薬メーカーは一生懸命のようですが，うつ病にも効いて，不安障害にも効いて，というように1つの薬がいろいろな病気に効くというのは，おかしいのではないでしょうか？　結局，どれにも効かないということにならないでしょうか？
Q37	製薬企業は，病名をつくることによって薬の販売拡大を狙っているといわれますが，それは穿った見方でしょうか？
Q38	どの抗うつ薬を処方するかを医師はどのようにして決めているのでしょうか？
Q39	認知行動療法などの精神療法は薬物療法よりも効果的だともいわれますが，どうなのでしょうか？
Q40	MKP―1と呼ばれる遺伝子がうつ病発症のメカニズムに重要な役割をもっている，という論文が先日のネイチャーに載りましたが，これについてわかりやすく説明してください。
Q41	強迫性障害と診断されてSSRIを処方されましたが，なぜでしょうか？
Q42	心理療法と薬物療法とでは，どちらの方が効果的でしょうか？
Q43	薬だけでなく心理療法を受けたいのですが，どの心理療法がうつ病に効果的ですか？
Q44	抗うつ薬を飲むことで効果が出るのは，薬理作用というよりも，心理的効果のほうが大きいのでしょうか？
Q45	薬は，予防のために一生飲み続けたほうがよいのでしょうか？
Q46	時々，薬を飲み忘れるのですが，どのくらい飲む期間をあけても大丈夫でしょうか？
Q47	電気けいれん療法は，薬や心理療法より効果的なのでしょうか？　どういうときに適応になるのでしょうか？
Q48	いつになったら抗うつ薬をやめることができるのでしょうか？
Q49	薬を飲んで休んでいればうつ病は治るのですか？　運動してはいけないのでしょうか？
Q50	抗うつ薬とサプリメントを併用してはいけないのですか？
Q51	薬以外で，うつ病を予防する方法はありますか？