メンタライゼーションとは
境界性パーソナリティ障害の病理をメンタライジング能力の欠損と
関連づけて説明した概念です。
メンタライジング能力とは
行動を理解し、推測する際に、自分自身と他者の精神状態を
考慮に入れる能力とされています。
＊bpdの人はこの他者の精神状態と今ここにの自分の精神状態を
考慮することが難しいとされています＊
複雑性トラウマ（複合的トラウマ）を基盤としてパーソナリティ障害の
人は、メンタライジング機能が低下していて、（対人関係機能の低下）
自分の心で思っていることがそのまま現実世界でも起きているように
体験しています。
そのように体験してしまう理由には、被虐体験やいじめなどの
トラウマ被害によって、人は過覚醒症状（興奮しているとき）
になると、前頭葉が十分に機能しなくなります。
そして、恐怖や被害感情が強くなることで心の余裕がなくなると、
周囲の世界が見えなくなり、他者の行動から、他者の内面を想像
することが難しくなると、自分自身を外側から問い直すことができなく
なると言われています。
さらに、両極端な考え方に陥りがちで、物事の捉え方も一つの
固定化されていきます。
さらに、、身体や心で安全感を感じられなくなると、妄想的で
自他の区別ができていない状態で過ごすことになります。
そして、自分は被害者であって、目の前の人が全く関係のない人で
あっても加害者のように見えてしまうことがあると言われています。
この固定化された見方はネガティブな体験だけでなく、
ポジティブな体験も含みます。
ポジティブな体験では、境界性パーソナリティ障害の代表的な
極端な理想かをする人とか、相手の気持ちを無視して自分に好意を
持っているように感じるストーカー気質の人までいます。
このような人は自分と他者が別個の存在であって、自分の延長でない
ことを十分に理解できていないところがあります。
これらの対応として、メンタライゼーションでは
・本人が思っていることがそのまま現実世界で起きているように
感じている根拠を問う。
・そのような見方が正しい可能性もあることを認めたうえで、
それとは別の見方がないかどうか考えてもらいます。
・一つの見方に固定化され、他の見方が出来ないようなら、この場面
に対して、たくさんの見方ができるように思いますが、
その固定化された見方しかできないのはどうしてですか？
と尋ねてゆきながら、本人に考えてもらいます。
・親の見方が正しいわけではないという前提を伝えて
別の見方を提示してみます。
こうして、メンタライゼーションは、支配された自分の物語から
抜け出せるように支援する技法となります。
固定化された考えが崩れた時、メンタライゼーション機能が改善し、
考えるきっかけになります。
メンタライゼーション（MBT）
１、よりよい行動の統制
２、情緒調整の増進
３、より親密で、十全な人間関係
４、人生の目的に邁進する能力である、メンタライジング能力の
邁進によって、自己感が安定し、情緒や対人関係の安定が
促進されることによって達成させます。
境界性パーソナリティ障害の他に、双極性障害、自閉症スペクトラム
・サイコパシー（精神病質）・愛着トラウマ・暴力などの問題に
大変有効とされている治療です。
境界性パーソナリティ障害の代表的な治療で現在注目されているのが
●弁証法的行動療法
●メンタライゼーション
と言われています。
是非、この機会にメンタライゼーションを学習してみませんか！
メンタライゼーションを使って、専門家の指導のもと、家族と共同治療を
目指します！
bpd家族会 代表 奥野栄子
