自然流 精神療法のすすめ

精神療法、カウンセリングをめざす人のために

「ボーダーライン」の患者さんをどう扱うのか？　患者さんを好きになってしまったら？　など、精神療法家であるなら必ずや直面する難問に、著者は真摯かつウィットに富んだ語り口で答える。自らの心の流れに逆らわない「自然流」の精神療法とはどのようなものであるか、日々の実践とスーパービジョンで培われた著者の考えに、精神医療に従事する者であれば、思わず唸らせられる一冊である。

岡野憲一郎著

定価 2,750 円（本体2,500円 + 税）　四六判　並製　300頁
ISBN978-4-7911-0515-1〔2003〕

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はじめに

第一章　治療開始に際して―どのようなスーパーバイザーを選ぶか？

なぜスーパーバイザーは必要なのか？　／よいスーパーバイザーの見分け方―「スーパービジョンなどない。エクストラビジョンがあるのみ」と言える人　／「お説教」型のスーパーバイザーをどう扱うか？

第二章　あなたは精神療法家に向いているのか？

日頃の付き合いだけでは、その人が療法家に不向きかどうかはわからない　／臨床を楽しめない人　／性格パターンの問題、たとえば鈍感な人　／精神科医は危ない場合が多い　／資格制度は、「向いていない療法家」をスクリーニングできるのだろうか？

第三章　初回面接

初回面接の心構え？　／面会の一回一回が、いわば初回面接である　／患者さんは二種類に分かれる。継続する患者さんと……　／初回面接で何を扱うのか？　／構造設定や治療契約をどうするのか？　／最後に―精神医学的な診断をどうするか？

第四章　療法家は自分を表してよいのか？

療法家の隠れ身について考える上での五つの指針　／療法家の自分は、はじめから出てしまっている

第五章　精神療法に技法（テクニック）はあるのか？

私にも腹話術ができるのだろうか？　／技能には三種類ある　／精神療法が技法であると考えられた歴史　／療法家になるためのトレーニングは効果がないのか？　／しかし趨勢は、精神療法のマニュアル化に向かっている　／技法はあまり当てにならないが、経験は欠かせないであろう　／技法というよりは資質か？　／最後に―マニュアルから技法を学ぶのも悪くない

第六章　療法家が「自然に」ふるまうこと

読者の皆さんにはこのテーマがピンと来ないかもしれない　／しかし最低限に「自然に」ふるまえない人もまた多い　／歴史的に見て、精神療法家はやはり「不自然」だった　／療法家も結構どうふるまっていいかわからずに悩んでいる　／ある若い女性の療法家の体験　／自然の反応は表層の反応でもある―私の分析家のこと　／発想を転換した　／最後に―「自然」であることは不可能である。でもそれを求める気持ちも無理のないことである

第七章　精神療法と夫婦の関係とはどこが違うのか？

夫婦は、その関係が壊れないことを最終的な目標としている　／精神療法とは、その関係が終わることを最終目標としている　／夫婦間で「治療的な率直さ」に優先されるべきものは？　／最後に―治療とは非現実的な関係である

第八章　「ボーダーライン」の患者さんをいかに扱うのか？　その一　　

ボーダーラインを扱えることは療法家としての技量の証か？　／ボーダーラインの精神療法における四か条

第九章　「ボーダーライン」の患者さんをいかに扱うのか？　その二　　

アクティング・アウトや自傷行為を「緊張の解放」の試みと見る　／自傷行為と自殺企図とは別々のものである　／それでも自傷行為は「危険」である　／治療する、というよりは管理（マネージメント）する

第十章　精神療法とロジャース　その一

ロジャース派と精神分析との対立　／そもそもロジャースとはどのような人でしょうか？　／いわゆる「ロジャースのトリアス」とは？　／なぜロジャース理論が精神分析をいらだたせるのか？

第十一章　精神療法とロジャース　その二

エンカウンター・グループに対する私の偏見　／私の「食わず嫌い」の理由　／「真の自分」とは何か？　／それでもとりあえず「真の自分」を認めたとしたら？　／「無条件の肯定的まなざし」が持つ問題　／愛の持つ二つの矛盾する側面―無条件的な側面と条件的な側面　／無条件的な愛は結局アガペー（隣人愛）だろう　／療法家も患者さんを心から愛せなくてもよい　／「自然流のトリアス」

第十二章　患者さんに腹が立ったらどうするか？

まずは「逆転移」の問題　／療法家は怒りの感情を持ち難くもあり、持ちやすくもある　／精神療法家ゆえに体験する「愛他性のしわ寄せ」としての怒り　／療法家として当然持つべき怒り―子育ての体験から得た教訓　／結論に代えて―子供に対して怒りを感じない親も、患者さんに対して怒りを感じない療法家も失格だろう　／しかし療法家の怒りは厄介な問題を含んでいる

　

第十三章　療法家が患者さんを「好き」になってしまったらどうするのか？ その一　　

私はこのテーマを扱うのを避けていたのだろうか？　／実際の分析の世界では結構起きることである　／産婦人科の実習を思い出す　／精神療法もどこか共通している　／フランス人形のようなＫさんのこと　／「運命的な恋」など普通はあることではない　／それでもこの問題が含むテーマはさらに膨大である

第十四章　療法家が患者さんを「好き」になってしまったらどうするのか？ その二　　

療法家と患者さんが「合意」していればいいではないか？　／米国の心理学会で起きている論争　／患者さんの「自由選択」の問題　／脱線ついでに　／療法家と患者さんの恋愛がタブーである理由　／患者さんと療法家の恋愛は不幸に終わる運命にある？

第十五章　患者さんに「クビにされた」らどうするか？

防衛的にならないこと　／とりあえず会ってみる　／療法家交代が、患者さんの問題を反映する時

第十六章　精神療法は孤独を救うのか？

多くの患者さんは孤独である ／しかし孤独を救うのは精神療法の本来の姿か？ ／孤独な患者さんへの逆転移　／療法家もまた孤独である　／恋愛や結婚が解決になるのか？　／結局誰といても孤独である　／死に行くこと　／結局自分で自分を慰めるしかない―「内的対象」の話　／他人といても、その内的対象イメージを保つこと　／精神療法にできること―孤独と向き合うことのお手伝い

第十七章　治療の終結について

「自然な終結」というモデル―その不自然さ　／精神分析が終結の「自然さ」を重視する理由　／精神分析が「自然な終結」に固執するもうひとつの理由　／治療の終結の「自然死」モデル　／終結にも都合やアクシデントがつきものである　／終結の「勘当」モデル　／実際には精神療法はどのように終わっているのか？　／私が適当と考える「終結」のあり方

第十八章　最後に私自身の話―どうして精神療法家になったのか？

はじめに ／精神療法とは神聖な営みである ／精神療法家は「職業」なのか？ ／お金を取ることの気恥ずかしさ　／私自身が精神療法をこころざす個人的な事情―対人恐怖傾向か？　／最後に―精神療法の何が楽しいのか？

付録の章　テロリズムに対して、精神療法家が何を言えるか？

アメリカ人がみな一瞬にしてトラウマを受けた瞬間　／その日のＤＢＴグループで話し合われたこと　／反応するのではなく行動せよ（act, but do not react）　／報復というメンタリティー　／報復を動物生態学的に捉える　／心を開くことは、心の天秤にできるだけ多くの「現実」を載せることだ　／最も認めがたい「現実」は、敵が同じ人間であること　／最後に私の意見―反戦でも好戦でもなく

あとがき