境界性パーソナリティ障害最新ガイド

-治療スタッフと家族のために-

第1部　　診断、治療、予後

第1章　境界性パーソナリティ障害の診断―概念、診断基準、そして討論―

境界性の概念
BPDの診断基準
「境界性」診断をめぐる議論
　●何についての境界なのか？
　●BPDという診断は確実な信頼できるものなのでしょうか？
　●BPDというのは性別によって偏りのある診断なのでしょうか？
　●BPDの病因においては生まれと育ちとどちらが重要なのでしょうか？
　●BPDの予後に希望はないのでしょうか？
結論
　家族が知っておくべきこと
　　本章の主要なメッセージ
　 　　本章のキーワード

第2章　境界性パーソナリティ障害に対する精神療法

治療の歴史
治療についての全般的考察
外来精神療法
精神力動的精神療法と精神分析：全般的説明
　●BPD治療における理論的モデルの応用
　●精神分析的知見に基づいたBPDの支持的精神療法
　●転移に焦点をあてた精神療法
認知行動療法：全般的記述
　●弁証法的行動療法
　●BPDの認知図式療法
　●BPDのSTEPPS集団治療プログラム
BPDへの精神療法の効果についての実証的研究
結論
　家族が知っておくべきこと
　　本章の主要なメッセージ
　　本章のキーワード

第3章　境界性パーソナリティ障害における自殺関連行動と自傷行為─自己統制モデル─

　　　　　 背景と定義
問題の頻度と重要性
自傷行為：その理由とプラスの作用
自傷行為という体験
認知と認知的要因
解離、自傷行為、痛みの経験
神経生物学的要因と神経認知的要因
自殺関連行動の伝統的モデル
BPDの自傷行為と自殺関連行動の自己統制モデル
　●自傷行為を減らすこと
　●危険性の評価と入院の必要性の判断
今後の研究
　家族が知っておくべきこと
　　本章の主要なメッセージ
　　本章のキーワード

第4章　境界性パーソナリティ障害における薬物療法

脳の機能に神経伝達物質が果たす役割
BPDにおける薬物療法の基本原則
薬物療法の研究の限界
BPDにおける薬物療法とその使われ方
　●認知‐知覚的症状
　●感情統制不全の症状
　●衝動的な行動症状
薬物療法の継続期間
結び
　家族が知っておくべきこと
　　本章の主要なメッセージ
　　本章のキーワード

第5章　境界性パーソナリティ障害の長期経過

BPDの経過についての小規模で短期的な前方視的研究
　●初期の研究：1960年代?1970年代
　●1980年代に行われた研究
　●1990年代における小規模な研究
　●これらの研究からわかること
BPDの経過についての大規模で長期的な後方視的研究
　●後方視的研究からわかること
BPDの経過についての大規模で長期的な前方視的研究
　●マクリーン病院成人発達研究
　●パーソナリティ障害経過共同研究
結論
　家族が知っておくべきこと
　　本章の主要なメッセージ
　　本章のキーワード

第2部　家族からみた問題点

第6章　境界性パーソナリティ障害とともに生きる―2人の当事者の体験記―

1　自分が一体何者なのかという疑問（同一性に対する疑問）
2　BPDと手をつなげるようになりましょう

第7章　境界性パーソナリティ障害に対する家族の視点

診断を告げられて、それに対応すること
ある母親の経験：内側の視点から
ある父親の経験：外側の視点から
BPDに関する家族の経験についての考察
　●慢性疾患としてのBPD
　●適切な治療者をみつける
　●入院治療について家族が知っておくべきこと
　●虐待のスティグマ（偏見）への対応
　●家族環境のなかでBPDに対処していく
　●私たち自身が変わる
　●BPDに有効な治療法をみつける
　●自分自身の人生を生きる

第8章　家族の外傷体験から家族のサポート体制へ

精神疾患についての家族の体験
家族とBPDに関する研究
　●幼少期の虐待と養育放棄についてのスティグマ（偏見）
　●さらなる説明モデル
原因の究明において誰かを非難することを避ける
　●原因究明の重要性
　●原因についての考え方、臨床教育、および家族と精神保健の専門家の関係
さまざまな精神障害に対する家族の経験
家族のサポート体制を整える
　●問題を認識すること
　●病気に抵抗すること
　●精神保健の専門家自身が病気に抵抗すること
　●関係を再建する
　●DBT‐家族技能トレーニングモデル
家族が知っておくべきこと
　本章の主要なメッセージ
　本章のキーワード

第9章　治療への家族の関与

研究の所見を理解する
患者の予後を改善するための家族の関与
家族教育と家族心理教育
現在の家族療法
家族の関係と機能を改善させるための家族の関与
家族のストレスと負担を減らすための家族の関与
結論
家族が知っておくべきこと
　本章の主要なメッセージ
　本章のキーワード

【訳者紹介】林 直樹（はやし なおき）

1980年 東京大学医学部卒業。東京大学附属病院分院神経科、都立松沢病院精神科、東京都精神医学総合研究所勤務を経て、現在、都立松沢病院精神科部長、東京医科歯科大学医学部臨床教授、東京都精神医学総合研究所客員研究員。専門は精神医学。主な研究テーマは精神病理学、精神療法。
《主な著書》『境界例の精神病理と精神療法』1990年、『人格障害の臨床評価と治療』2002年、他。

【訳者紹介】佐藤美奈子（さとう みなこ）

1992年 名古屋大学文学部文学科卒業。現在 翻訳家。その傍ら、英語の学習参考書、問題集を執筆。
《主な訳書》『わかれからの再出発』『（増補改訂第2版）いやな気分よ、さようなら』『私は病気ではない』『みんなで学ぶアスペルガー症候群と高機能自閉症』『虹の架け橋』『食も心もマインドフルに』（共訳、星和書店）。