BPD（境界性パーソナリティ障害）を生きる七つの物語

第1章　 BPDの基礎

ダイアナの物語

診断と治療の進歩

疫学および人口統計

BPDのライフサイクル

境界を越える-歴史的背景を簡単に

　BPDの定義

診断の難しさ-合併症と関連疾患

診断の偏り

【アクションステップ】BPD診断クイックリスト

BPDのルーツ

　生物学的、解剖学的関係

　遺伝的および環境的ルーツ

BPDの治療

　精神療法

　薬物療法

予後

　

第2章　見捨てられる恐怖

アーリーンの物語　その1

見捨てられる不安の起源

　子ども時代の経験

　対象関係理論

　結びつきのシンボル

　テディベアが効かないとき

　一対になる恐怖

　行きずりの親密さ

　神経学的相関関係

BPDの人が抱く見捨てられ不安に関して

【アクションステップ】BPDの人の見捨てられ不安に対処するには

第3章　不安定な対人関係

パティの物語　その1

プロクルステスの寝台

分裂（スプリッティング）

　「今」がダメならすべて台無し

分裂と大脳生理学

セックスと悲劇

不幸な者への好意的対応（言葉だけの同情）

BPDの人の人間関係

【アクションステップ】緊張関係に対処するために

第4章　同一性障害

ボビーの物語　その1

同一性スペクトラム

同一性と分裂

　同一性障害の要素

　家路

【アクションステップ】自己感を確立するために

第5章　破壊的衝動性

リジーの物語　その1

BPDにおける衝動性の識別

　対処方法

共存症（併存するが互いに無関係な病気）と衝動性

脳の役割

　脳内化学

衝動性は親から子へ受け継がれるか

社会的影響とBPD

治療アプローチ

【アクションステップ】衝動性への対応

第6章　自殺的行動と自傷行為

リジーの物語　その2

自殺的行動あるいは自傷行為をするBPDの人

自殺とBPD

自傷行為の魅力

　自傷行為をする人の特性

遺伝学的な影響

自傷行為の生理学-自己破壊の構造

自傷行為と自殺の治療

　病院の役割

　薬物療法

　精神療法による介入／DBT

【アクションステップ】自己破壊的行為への対処

第7章　気分の不安定さ

ボビーの物語　その2

BPDと気分の不安定さ

　BPDにおけるうつ

　BPDの人と親族-家族遺伝

他の病気との合併または混乱

　BPDとうつ病

　BPDと双極性障害

　BPDとPTSD

　BPDと物質乱用

　BPDと摂食障害

　BPDと心気症と身体的障害

　BPDと統合失調症

　BPDと解離性同一性障害

　BPDと衝動的／強迫的行為

　BPDと他のパーソナリティ障害

第8章　空虚

アーリーンの物語　その2

空虚の定義

　空虚とうつ

　空虚の心理学的な理論

　医者の役割

　親しい人の役割

【アクションステップ】空虚を満たすために

第9章　怒り

パティの物語　その2

怒りのダイナミックス

　怒りと他のBPD診断基準の関係

　怒りの保育器-どのようにして爆竹は原爆になるか

　BPDの人は怒りをどのように体験しているのか

コバヤシ概念

【アクションステップ】BPDの人の激怒への対処法

第10章　現実認識のゆがみ-妄想と解離

トッドの物語

精神病とBPD

　解離

　治療について

【アクションステップ】BPDの精神病症状との付き合い方

第11章　治療方法とコミュニケーションの技術

精神療法（サイコセラピー）

　精神療法の原則

　BPDの人に対する治療と関係の質

　治療者としての適性

【アクションステップ】正しい治療者を見つけましょう

　精神療法の枠組み

　他の治療法

薬物療法

　抗うつ薬

　気分安定薬

　抗精神病薬（向精神薬）

　抗不安薬

　鎮静拮抗薬

その他の身体的治療

コミュニケーション技法

【アクションステップ】コミュニケーションへの一般的アプローチ

SET／UP

　支援、共感、真実

　「SET」の要素が欠けているとき

　SETを肝に銘じ、UPで成功にもっていく例

　理解と根気強さ

第12章　予後とこれからの研究の方向性

予後-BPDの人は必ず良くなる

　身体的健康との関連

　社会経済的要素

　ジェンダー格差

　短期治療の成績

　長期治療の成績

　治療の役割

改善を予測する手がかり

　短期指標

　長期指標

これからのリサーチの最前線

　大脳生理学と遺伝研究

　生命工学への示唆

　NatureとNurture（生まれと育ち）の境界線

精神療法のこれからの方向性

経済的、社会的、政治的挑戦

　社会的スティグマ

　治療モデルの構想

【著者紹介】
Jerold J. Kreisman, M.D.
世界的に著名なアメリカの精神科医で、専門は境界性パーソナリティ障害。1989年に出版されたI Hate You, Don’t Leave Meは、この分野の古典とも言われているが、一般の読者だけでなく、この分野の専門家にも大きな影響を与えている。

Hal Straus
Ladies’ home JournalやMen’ s HealthやRedbookなどの雑誌に多くの記事を書いている。
I Hate You, Don’t Leave me/The No-Cholesterol No Kidding Cookbook/Roller Skating Guide/Elegant low-calorie cooking/Gymnastics Guideの5冊の著書がある。

【監訳者紹介】
吉永陽子（よしなが　ようこ）
医師、医学博士。医療法人碧水会長谷川病院 院長。
1960年、静岡県清水市（現静岡市）生まれ。1986年、聖マリアンナ医科大学卒業。川崎市衛生局川崎保健所勤務などを経て、1996年より医療法人碧水会長谷川病院勤務。2005年より東京医療保健大学非常勤講師兼務。2007年より現職。精神科臨床だけでなく、DV、虐待問題、性教育・エイズ啓発などに幅広く取り組み、全国での講演、ワークショップなど多数。