対人関係上の問題は、ＢＰＤを他の障害から識別する上で最も役立つ特徴とされています。
ＢＰＤ患者は他のパーソナリティ障害と比べても、著しく友人関係で苦痛を感じやすく、孤独感を抱きやすいとも指摘されます。
これまでＢＰＤの主な性質は、衝動性や感情不安定性であるとされ、対人関係上の問題はそこから派生したものにすぎないと見なされてきましたが、最近の研究はそれにも疑問を呈しています。
対人関係に関連した診断基準の１と２は、ＢＰＤ患者が他人と親密になりたいと強く望みながら、「見捨てられる」のを同じくらい恐れるという、一見矛盾した奇妙な対人関係について述べたものです。
他人に対する理想化から価値下げへの態度変更は、「見捨てられた」と感じた際に、しばしば急激に生じますから、対人関係は不安定で激しいものとなってしまうのです。
人間は他人と親密になりたいと望むのは当然です。
従ってＢＰＤの対人関係の特徴は、「拒絶される」「見捨てられる」ことに対する恐れだということになります。
ただしＢＰＤ患者が語る「見捨てられ」や「拒絶」は、些細に見えるような、予想外の出来事の積み重ねなのです。
それは〈物〉ではなく〈人〉との関係で起こりやすいことも覚えておいてください。
相手の表情，口調，視線の予想外の変化など、一見小さな出来事の数々が、患者にとって大きな苦痛が生じるきっかけになってしまいます。
それは「大切な相手」であるとは限りません。
初めて会った店員が挨拶をしてくれなかったといった状況でも、ＢＰＤ患者が絶望し大騒ぎする引き金となります。
＊「治療者と家族のための 境界性パーソナリティ障害治療ガイド」
黒田章史（岩崎学術出版社）より
文責・稲本
