「家族会の顧問としてご講演いただいている松本俊彦先生の
自傷に関するお話が、読売新聞のコラムに掲載されていますので
皆様にもご紹介したいと思います。
国立研究開発法人 国立精神・神経医療研究サンター
精神保健研究所 薬物依存研究部
部長 松本 俊彦先生
はじめに述べたように、自傷とは１０代の若者の1割が経験している
行為です。
その1割の自傷経験者は、早くから飲酒、喫煙を経験し、市販薬の
乱用経験や薬物乱用との交友経験があり、将来の薬物乱用があやぶまれる一群です。
また、拒食や過食、自己誘発嘔吐といった摂食障害な行動を併せ持っていたり、避妊しない性交渉や不特定多数との性交渉といった危険
な性向行動をくりかえしたりする人もいます。
要するに、生き方全体が「自傷的」なのです。
しかし、その様々な問題行動のなかで最大の自傷的行動は、
何といっても「悩みや苦痛を抱えたときに、誰にも相談しないこと、
人に助けを求めないこと」です。
だからこそ、自傷について安心して話せる人とのつながりが
とても大切なのです。それは、たとえ、自傷をやめさせることが
できなくとも、その人の自殺リスクを低下させるのには寄与する
はずです。
そして、最後のお願いです。
もしも自傷する人のサポートに悩んだら、迷わず地域の保健所や
精神保健福祉センターに相談してほしいと思います。
支援者に求められる資質とは、何といっても「人に相談し、
助けを求める」能力ですから。
＊補足情報「自殺の現状」
（自殺関連行動を表す語）
♦︎自損
（自分の過失などが原因でけがをしたり損害をうけたりする）
♦︎自殺未遂
（自殺しょうとして、自殺に至らなかったこと）
♦︎自殺企図
（自殺を企てること。自殺しょうとすること）
♦︎自傷
（自分で自分のからだをわざと傷つけることカッター・
壁で頭を打ちつける・入れ墨・ピアス・やけど など含む）
♦︎自殺念慮（希死念慮）
（自殺を企て実際の行為までに至らない）
♦︎既遂
（誰にも報告せず、完全い死ぬように計画を立て
それを実行すること）
＊ＢＰＤの場合、未遂・企図・念慮・自傷を繰り返す。
自殺の原因・動機
１、「健康問題（病気）」１万２，１４５人
２、「経済・生活問題（貧困）」４，０８２人
３、「家庭問題」３、６４１人
４、「勤務問題」２，１５９人
５、その他「男女問題」「学校問題」
若年層の死因1位は「自殺」
性別では男性１万６，６８１人で全体の６９、４％
年齢断層別
１位 ４０代４、０６９人で全体の１６、９８％
２位 ５０代３、９７９人中 １６、６％
３位 ６０代３，９７３人中 １６、５％
４位 ７０代３、４５１人中 １４、４％
死因
１５歳〜３４歳
若い世代で１位が自殺。
これは先進７カ国では日本だけという。
死亡率も他の国に比べて高い。
職業別の自殺状況
無職者
1位 年金・雇用保健等生活者が最も多い）
２位 自営業（家族従業者）
３位 失業者
４位 主婦
５位 利子・配当・家賃等生活者
６位 浮浪者
７位 その他の無職者
都道府県別の自殺死亡率
１位 山梨
２位 岩手
３位 秋田
４位 新潟
５位 富山
６位 福島
７位 宮崎
８位 高知
９位 島根
１０位 鹿児島
国際的にみた自殺の状況
１位 ロシア
２位 日本
３位 フランス
４位 米国
５位 ドイツ
６位 カナダ
７位 英国
８位 イタリア
＊日本は自殺死亡率は男女共に主要国でも高い水準であり、
女性と男性に比べると男性の死亡率が高い。
＊厚生労働省 自殺対策白書（概要）
●パーソナリティ障害での自殺リスクを高める因子
1位 失業
２位 経済的困窮
３位 家族不和
４位 葛藤
５位 喪失体験
自殺リスクを高める心理状況とパーソナリティ
● 不安・焦燥
● 衝動性
● 絶望
● 攻撃性
● 孤立感
● 悲嘆
● 無気力
●統合失調症患者の自殺リスクを高める得意的な危険因子
1位 雇用されていない若年男性
２位 反復する再燃
３位 悪化への恐れ（特に知的能力の高い者）
４位 妄想などの陽性症状
５位 抑うつ症状
自殺が出現しやすい時期
１位 病気の初期の段階
２位 早期の再燃
３位 早期の回復。
●気分障害
１位 持続的な不眠
２位 自己への無関心
３位 症状が重度（特に精神病状を伴ううつ病）
４位 記憶の障害
５位 焦燥
６位 パニック発作
自殺の危険を増大さえる要因
♦︎２５歳以下の男性
♦︎発症の早期
♦︎アルコールの乱用
♦︎双極性障害のうつ病相
♦︎混合（躁状態・抑うつ状態）状態
♦︎精神病症状をともなう躁病
●不安障害
パニック障害
脅迫性障害
身体表現性障害
摂食障害と自殺の関連が報告されている。
●アルコール（アルコール症は自殺のリスクを上昇させる）
アルコール症の自殺と関連する特異的な要因
♦︎ 早期発症のアルコール症
♦︎ 長い飲酒歴
♦︎ 高度の依存
♦︎ 抑うつ気分
♦︎ 身体的な健康状態が悪いこと
♦︎ 仕事の遂行能力が低いこと
♦︎ アルコール症の家族歴
♦︎ 最近の重要な人間関係の途絶または喪失
★「ケアを行なう人に必要な態度」
１、承認・受容・共感
批判的にならない。叱責しない。教条的な説論をしない。
２、傾聴
いかなる状況や相談も真剣に据える。
３、ねぎらい
相談されたことや打ちあけた勇気に対して。
４、支援の表明
力になりたい気持ちを伝える。あいまいな態度はとらない。
５、明確な説明と提案
提案は具体的であること。安易な励ましや安請け合いをしない。
「ＴＡＬＫの原則」
１、誠実な態度で話しかける（ＴeＬＬ）
２、自殺についてはっきりと尋ねる（ＡsＫ）
３、相手の訴えを傾聴する（Listen）
４、安全を確保する（Ｋeep safe）
ＢＰＤ家族会代表 奥野栄子
