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身体拘束・隔離の指針
日本総合病院精神医学会治療指針３
身体拘束や隔離は、救急の現場や緊急事態発生時において安全確保のために実施される必要不可欠な対処法である。本書は、その手順や手続き、判断の仕方、用具の使用法ほか、その最良の実施法をわかりやすく解説した本邦初の公式指針である。精神科病床のみならず一般病床の内容も盛り込み、医療安全の視点を最大限加えた現場で真に役立つ内容
Contents
1 身体拘束
| 1.定義 | ||
| 1） | 定義と用具 | |
| 2） | 生命維持に必要な医療行為のための身体固定 | |
| 3） | 車椅子からの転落防止を目的とした安全ベルトによる固定 | |
| 2.適応 | ||
| 1） | 精神医療の視点からの適応 | |
|
||
| 2） | 医学的視点からの適応 | |
|
||
| 3.実施手順と診療録への記載 | ||
| 1） | 実施手順 | |
|
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| 2） | 診療録への記載 | |
| 3） | 告知 | |
| 4） | 観察 | |
| 5） | 評価 | |
| 6） | 解除 | |
|
||
| 4.実施上の注意点 | ||
| 1） | 阻血の防止 | |
| 2） | 誤嚥の防止 | |
| 3） | 深部静脈血栓・肺塞栓の防止 | |
| 4） | 点滴ルートや尿道カテーテルの抜去の防止 | |
| 5） | ストレス潰瘍の防止 | |
| 5.緊急事態発生時の対応 | ||
2 隔離
| 1.定義 | ||
| 2.適応 | ||
| 1） | 精神医療の視点からの適応 | |
|
||
| 3.実施手順と診療録への記載 | ||
| 1） | 実施手順 | |
|
||
| 2） | 診療録への記載 | |
| 3） | 告知 | |
| 4） | 観察 | |
|
||
| 5） | 評価 | |
| 6） | 解除 | |
|
||
| 4.実施上の注意点 | ||
3 行動制限最小化委員会
| 1.診療報酬上の規定 | ||
| 2.行動制限最小化委員会の設置推奨の背景 | ||
| 3.行動制限最小化委員会の指針 | ||
| 1） | 行動制限最小化委員会による審査の対象 | |
| 2） | 行動制限最小化委員会の設置 | |
| 3） | 審査の手順 | |
|
||
| 4） | 緊急避難としての身体拘束・隔離が実施された場合 | |
4 身体拘束・隔離の最小化
| 1.最小化の目標と意味 | ||
| 2.代替手段の検討 | ||
| 1） | 身体拘束の代替手段 | |
|
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| 2） | 隔離の代替手段 | |
|
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| 3.環境誘発の興奮の回避 | ||
| 1） | 治療環境の工夫 | |
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| 4.教育・研修 | ||
5 一般病床における身体拘束
| 1.日本医療機能評価機構の基準 | ||
| 2.一般病床における身体拘束の指針 | ||
| 1） | 安全確保のための身体拘束の適用基準 | |
|
||
| 2） | 身体拘束を実施する際の手順 | |
|
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| 3） | 身体拘束を実施する際の説明と同意 | |
| 4） | 身体拘束実施中の観察・評価・記録 | |
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| 5） | 解除と中断の違い | |
| 6） | 実施上の注意点 | |
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| 7） | 緊急事態発生時の対応 | |
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日本総合病院精神医学会治療指針シリーズ
- せん妄の臨床指針〔せん妄の治療指針 第2版〕〔2015刊〕
- 静脈血栓塞栓症予防指針〔2006刊〕
- 身体拘束・隔離の指針〔2007刊〕
- 急性薬物中毒の指針〔2008刊〕
- 向精神薬・身体疾患治療薬の相互作用に関する指針〔2011刊〕
- 生体臓器移植ドナーの意思確認に関する指針〔2013刊〕
- 子どものこころの診療ハンドブック〔2016刊〕
- 認知症診療連携マニュアル〔2018刊〕
- 精神科リエゾンチーム活動指針〔2019刊〕
精神科臨床